摘 要：目前连云港市经济不断发展，居民逐渐重视自身健康问题，人口老龄化也使得老年人就医和保健的需求急速增加，当前有限的医疗资源成为紧缺的资源，优质的医疗资源更是稀缺。发展连云港市互联网医疗，即以互联网为依托，以云计算、大数据、物联网等信息技术为支撑，通过与传统医疗业务交叉渗透、融合创新而产生一种全新的医疗模式，成为当务之急。本文对连云港市互联网医疗发展现状与趋势进行分析，并通过问卷调查分析连云港市居民关于连云港市互联网医疗的了解、态度和使用程度来研究连云港市“互联网+医疗”需求状况，进而研究连云港市互联网医疗人力资源共享机制，进而提升连云港市整体医疗卫生水平与服务质量，为连云港市居民提供更优质的医疗体验。
关键词：互联网+医疗；连云港市人力资源；共享机制
近年来，整合医疗卫生体系和医疗资源的共享逐渐成为热点，全球因此迎来“互联网+医疗”的热潮。自2016年以来，我国政府不断出台相应的政策积极推动“互联网+医疗”模式的发展，国务院也陆续出台发展“互联网+医疗”体系相关的指导意见，并提出要创新“互联网+医疗”的服务模式，培育医疗行业发展新业态。在这宏观环境的推动下，连云港市政府于2018年初先后出台了《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的意见》和《关于开展家庭医生预约上门服务的实施意见》，全面推行家庭医生政策。
一、连云港市医疗资源分布现状分析
截至2018年末，连云港市医疗卫生计生机构总数达2700个，其中，医院89个，基层医疗卫生机构2564个，专业公共卫生机构44个，其他卫生机构3个。连云港市卫生机构共有26197张床位，其中医院18215张，基层医疗卫生机构6807张，专业公共卫生机构757张。全市卫生人员总数37171人，其中卫生技术人员2887人，其他技术人员1489人，管理人员1205人，卫生技术人员中，执业（助理）医师12102人，注册护士12601人，药师236人，技师1296人。
而截至2018年末，全市常住人口452万人，每千人口执业（助理）医师2.68人，每千人口注册护士2.79人，每万人口全科医生4.47人， 连云港市医疗人力资源数量难以满足居民需求。目前连云港市医疗方面人力资源的配置存在不足，共享医疗人力资源，利用“互联网+”的特性优化人力资源配置来完善人力资源共享平台能够改善目前配置存在的问题，使资源利用最大化。
二、连云港市“互联网+医疗”需求分析
研究“互联网+医疗”在连云港市的需求，需要从居民角度对“互联网+医疗”的看法着手研究，为此采取随机抽样方法，随机发放1500份线上调查问卷进行了调查，调查内容及结果如下：
问卷整体结果表明，大部分连云港市居民对“互联网+医疗”不完全了解，连云港市目前居民对于线上疾病咨询和问诊的需求最大，居民对于“互联网+医疗”的不确定性主要在于对线上医生水平的不确定以及缺乏仪器检查。因此连云港市为推进“互联网+医疗”新型医疗体制的建设，首先需要对连云港市居民进行详细的理论科普，其次宣传“互联网+医疗”相关应用的优点及便民的特征，鼓励居民积极使用“互联网+医疗”的相关应用，最重要的是政府需要采取措施完善在线疾病咨询和远程问诊服务的功能，并对当前线上医生进行严格的规范与监管，增强居民对于“互联网+医疗”体系的信任，为居民提供可信的“互联网+医疗”平台。
三、连云港市“互联网+医疗”人力资源共享机制研究
（一）连云港市“互联网+医疗”功能模块分析
目前连云港市在线上APP的开发工作仍在进行，APP的功能结构需要改进。
当前连云港市健康连云港APP中未提供各医疗机构医生的业务相关信息，以及可签约家庭医生页面没有医生相关业务信息，导致居民可得到的信息太贵匮乏，不利于针对自身需求选择合适的医生。因此在基础信息查询板块增加医生信息查询界面，为连云港市居民就医提供更完备的选择。并针对目前家庭医生签约政策在APP中实行存在的缺陷同居民们的诉求之间存在的问题，在在线服务板块中，在家庭医生签约功能的基础上，提供专家线上会诊的服务，并开发语音功能，扩大此功能的受众范围。
（二）连云港市“互联网+医疗”人力资源共享机制模型分析
构建“互联网+医疗”体系所涉及的人力资源十分庞大，以医护为主的医疗人力资源、以互联网技术为主的工程技术人员、保障平台稳定运行的维护人员以及最基础的后勤人员。其中，“互联网+医疗”体系中最重要的人力资源便是医疗人力资源。在人力资源共享机制内部，分为共享资源的供需两方，双方通过这个共享的机制可以达到互动与交流的目的。并且人力资源共享在资源共享的过程中，具有明显的共享特征。本文对连云港市基于“互联网+”背景下的医疗人力资源共享模型进行了分析，通过借鉴SPO即“结构—过程—结果”模型，分析了人力资源共享机制运行过程。
（三）连云港市“互联网+医疗”人力资源共享结构分析
人力资源共享的主要目标则是通过共享来减缓连云港市的医疗压力并缓解当前医疗人力资源匮乏与配置不均的问题，来推进连云港市“互联网+医疗”各功能模块的实现。
共享的环境主要分为内部环境和外部环境，内部环境主要指共享本身对共享机制实行的影响，即共享结构、共享过程、共享结果三者互相影响与互相实现的各个因素。外部环境则包括了政治因素、经济因素、社会因素和技术因素等。
从政治因素来看，连云港市“互联网+医疗”人力资源共享机制的有序推进，需要政府部门的大力支持，需要政府对此推出更加具体的政策来规范连云港市人力资源共享机制的构建与完善。其次，从社会因素来看，连云港市“互联网+医疗”人力资源共享机制的构建，需要的不仅仅是一家医院的支持，而是需要连云港市所有医疗卫生机构与连云港市居民的共同支持。在现行的医疗卫生制度之下，医疗人力资源的共享受到编制的限制，因此，完善“互联网+医疗”的人力资源共享机制，还需要各医院间对于工作人员编制的整合和协调。从经济因素和技术因素来看，发展连云港市“互联网+医疗”体系，构建完善的人力资源有共享机制平台，需要大量的技术型人才和经济支持。
人力资源共享平台的建设是发展“互联网+医疗”的基础，目前连云港市政府在平台上只对居民开放了基层医疗机构的部分人力资源，从根本上限制了“互联网+医疗”在连云港市未来的发展，为满足“互联网+医疗”发展的需要，连云港市需要从两个层次去完善当前的医疗人力资源共享平台：
1.人力共享层次。连云港市医疗人力资源的分布集中在城区，县镇的资源相比起人口总数显得极为匮乏，在最小化医疗人力工作调动的前提下，可以利用“互联网+”的特性，利用互联网技术将市区医疗人力资源共享到县镇，具体可以对健康连云港APP进行人力资源补充，在家庭医生现有的人力资源基础上，增加资质较高的医师丰富居民的选择。
2.知识力共享。知识力共享主体包括个体与个体的共享、个体与机构的共享和机构与机构的共享，如表6所示：
通过互联网，连云港市可以实现医疗卫生机构和人员相互间的知识力共享。个人与个人之间可以通过私下交流、沟通，相互传授医疗经验，实现双向转诊，具有便捷高效的优点。个人与机构之间可以通过远程会诊系统，医疗水平较高的医生通过远程医疗会诊系统，协助基层医疗机构进行医疗诊断，提高基层医疗卫生机构的水平。机构与机构间的知识力共享主要是机构间召开研讨会，通过知识经验的共享，共同提高医疗水平。
（四）连云港市“互联网+医疗”人力资源共享过程分析
人力资源共享过程分析包括共享沟通机制、共享信任机制和共享激励机制。
1.共享沟通机制。
沟通是人力资源共享中必不可少的一部分，建立一个良好、通畅的共享沟通机制，有助于人力资源效用最大化。
沟通的方式也分为两种，正式沟通和非正式沟通。正式的沟通渠道一般是自上而下的遵循权利系统的垂直型网络，例如连云港市卫计委和连云港市各医疗卫生机构之间的沟通关系。非正式沟通渠道常常称为小道消息的传播，它可以自由地向任何方向运动，不受权利等级的限制，例如医生个体之间的沟通关系。正式沟通由于具有一定的权威性，因此有约束力强、沟通效果好等优点，缺点在于沟通手续繁杂，传递速度较慢。随着互联网和局域网的发展，人们往往对正式的、强势的价值观灌输方式持反感的态度，因而非正式的、水平的公司员工个人之间的沟通网络对于价值观信息的传递显得尤为重要。因此，连云港市医疗卫生机构需要改善当前的沟通环境，变垂直化沟通为扁平化沟通，同时，连云港市医疗体系维持有效的沟通还需要沟通双方具备完备的医疗知识储备，并具有建立人力资源共享机制并完善连云港市医疗卫生现状的共同目标。
2.共享信任机制。
人力资源共享机制共享的程度和共享主体间信任的程度有关，连云港市互联网医疗人力资源共享机制的共享主体是医疗机构和个人，在现行的连云港市医疗背景下，建立共享信任机制是医疗人力资源共享机制可持续发展的保障。目前的大部分医疗机构的发展都在政府部门的监管之下，机构与机构之间存在正规的信息传递渠道，机构与个人之间具有规范的管理模式，这样的关系有助于共享信任机制的建立，但由于多年来的传统思维影响，固化的现有模式导致缺乏建立机制的动力，因此政府部门需要加强对建立医疗人力资源共享机制意义的宣传，促进共享主体发挥其主观能动性。此外，建立连云港市医疗共享信任机制可以从文化信任出发，连云港市医疗机构间的整体利益都是相同的，并具有共同的发展目标，
3.共享激励机制。
人力资源共享机制的构建，是以人才为核心，构建与其相辅相成的激励机制。人力资源共享作为一种人力资源流动的过程，其运行和持续必然需要动力来推动，因此在这个共享过程中，共享激励机制的的构建是必不可少的。
人力资源共享是一个动态的过程，因此共享激励机制相对应也应该是一个动态的过程。连云港市大型公立医院及机构的医生下派至基层医疗卫生机构需要医院甚至连云港市政府出面提出激励措施，以保证扶持工作能够更认真完成，同样基层医疗卫生机构人员上派至大型公立医院也需要得到上级的激励，以确保进修人员更努力的完成目标。
（五）连云港市“互联网+医疗”人力资源共享结果分析
建立连云港市医疗人力资源共享平台最主要的目的是为连云港市互联网医疗的发展提供人力资源方面的支持，为人力资源共享提供一个良好的共享环境。共享平台的巩固需要政府建设完善的共享沟通机制、共享信任机制和共享激励机制，并分析其对连云港市医疗人力资源共享环境的直接影响和远期影响。直接影响主要可以从各医疗机构人力资源变化、医务人员业务量的变化和技术能力的变化等方面来分析，就产生的变化做出评价并反馈给共享机制和平台，做出针对性的调整。远期影响主要包括该人力资源共享机制运行过程中所产生的社会与经济效益，和对连云港市医疗体制变化的影响，分析其远期影响需要在共享机制实行适当时间后再对其进行评价，这个评价也会直接影响到机制是否能够继续顺利运行，最后将结果直接反馈给人力资源共享机制，取其精华，去其糟粕，并做出改进。
发展连云港市“互联网+医疗”是一个漫长而又充满挑战的过程，在构建连云港市医疗人力资源共享机制的过程中，机制的建设与运行需要连云港市政府给予政策上的支持和经济上的协助，需要连云港市各医疗卫生机构的共同协作，需要连云港市居民的理解与支持。（文 / 刘春梅）
（作者单位：江苏海洋大学）
参考文献：
[1] 黄楚新，王丹.“互联网+”意味着什么——对“互联网+”的深层认知[J]. 新闻与写作，2015(05):41-43.
[2] 杨继瑞，薛晓，汪锐.“互联网+”背景下消费模式转型的思考[J].消费经济，2015(06):20-21.
[3] “互联网+医疗”：看广东如何将其落地[J].吉林医药信息，2015(09):28-29.
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